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CARACTERIZACIÓN GESTANTES
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CARACTERIZACIÓN GESTANTES
CARACTERIZACIÓN GESTANTES
2024-03-07T10:21:51-05:00
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CARACTERIZACIÓN GESTANTES
Información General
Nombres y Apellidos
(requerido)
Documento de Identidad
(requerido)
Correo Electrónico
(requerido)
Celular
(requerido)
Lugar de residencia
(requerido)
Edad
(requerido)
Sexo
(requerido)
Seleccione...
Masculino
Femenino
Estado Civil
Seleccione...
Soltero
Casado
Unión Libre
Viuda
Sede de la Universidad donde Labora o Estudia
(requerido)
Seleccione...
SEDE PROVINCIAL FONSECA
SEDE PROVINCIAL VILLANUEVA
SEDE PROVINCIAL MAICAO
SEDE PROVINCIAL MONTERIA
SEDE PRINCIPAL (RIOHACHA)
Programa
(requerido)
Biología
Administración de Empresas
Administración Turística y Hotelera
Administración Publica
Administración Marítima y portuaria
Contaduría Pública
Economía
Negocios Internacionales
Trabajo Social
Derecho
Licenciatura en Pedagogía Infantil
Licenciatura en Etnoeducación
Licenciatura en Educación Física, Recreación y Deportes
Ingeniería Ambiental
Ingeniería Civil
Ingeniería Industrial
Ingeniería Mecánica
Ingeniería de Sistemas
Seguridad Ocupacional
Tecnología en Promoción Social
Tecnología en Gestión Naviera y Portuaria
Tecnología en gestión Publica
Psicologia
Licenciatura en Música
Otro
Cual:
Semestre
(requerido)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Proceso de Grado
Siguiente
Con Quien Vive
(requerido)
Seleccione...
Padres
Amigos
Pareja
Solo
Familia
Seleccione el regimen de salud al que se encuentra Afiliado
(requerido)
Seleccione...
Subsidiado
Contributivo
Beneficiario
No tengo servicio de salud
EPS Afiliado
Atrás
Siguiente
Como es la relación con su núcleo familiar?
seleccione...
Buena
Regular
Mala
Desde que edad es sexualmente activa?
seleccione...
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Mas de 22
Te encuentras planificando en el proceso de lactancia
Por favor seleccione
SI
NO
Que tipos de anticonceptivos conoce?
(requerido)
Condón Masculino
Condón Femenino
Píldoras Anticonceptivas
Inyección anticonceptiva
DIU
Calendario Días fértiles
Anillo Hormonal
Implante
Parche Anticonceptivo
Cirugía de Esterilización
Todos
Ninguna de las anteriores
El actual embarazo es:
(requerido)
seleccione...
Planificado
No Planificado
Diga el numero de abortos que ha tenido?
(requerido)
seleccione...
Ninguno
1
2
3
4
5
6
Mas de 6
Cuantos meses de gestación tiene?
(requerido)
seleccione...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Te encuentras Lactando actualmente?
(requerido)
Seleccione...
SI
NO
Con que frecuencias amamantas a tu bebé?
Por favor seleccione
Tres veces al Día
Seis Veces al día
Mas de seis veces al día
Cuenta con el apoyo de su pareja?
(requerido)
seleccione...
Si
No
Se Encuentra Dentro De Un Control Médico Prenatal?
(requerido)
seleccione...
Si
No
Usted Fuma?
(requerido)
seleccione...
Si
No
Usted Consume alcohol?
(requerido)
seleccione...
Si
No
Ha presentado alteraciones en el sueño
(requerido)
seleccione...
Si
No
Algunas Veces
Ha presentado episodios depresivos durante el embarazo?
(requerido)
seleccione...
Si
No
Algunas Veces
Le gustaría que le dictaran charlas de orientación para estudiantes en estado de embarazo?
(requerido)
seleccione...
Si
No
Algunas Veces
Que temas le gustaría que se trataran en dichas charlas?
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